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SVEO En esta sección de nuestro boletin queremos destacar artículos relacionados con la ATM y ls diversas especialidades, invitamos a todos los miembros a escribir en esta sección y aportarresúmenes de artúculos de importancia de revistas de su especalidad.LA MICROSOMIA HEMIFACIAL Es producto del desarrollo defectuoso del cóndilo y la fosa, como resultado el paciente en crecimiento tiende a desarrollarse asimétricamente y ésta deformación conlleva a procedimientos quirúrgicos extensos y ortodoncia compleja en niños con M.H. Los cirujanos han intentado colocar injertos en los cóndilos a edades tempranas para aumentar el crecimiento de la mandíbula de el lado afectado. Un estudio publicado en el Jour- nal of Oral and Maxilo-Facial Surgery (1996;54:1400-1593), documenta el éxito obteniendo en este tipo de cirugía en 11 niños a los cuales se les colocó el transplante. El análisis tomográfico y clínico, 5 años después del injerto, resultó en efecto positivo para los pacientes en cuanto al crecimiento favorable y simétrico de la mandíbula. Aunque este tipo de injertos no es una panacea deben ser considerados como una alternativa válida en pacientes con Microsomía hemifacial y atrofias condilares severas (Condilitis). CIRUGIA ARTROSCOPICA EFECTIVA EN EL TRATAMIENTO DE BLOQUEOS CRONICOS DE LA ATM El bloqueo crónico de la articulación es un problema que preocupa mucho al paciente afectado. Impide a la apertura normal de la boca y en la mayoría de los casos el tratamiento conservador es insuficiente, sin embargo, un estudio publicado en el Joumal ot Oral and Maxilo-Facial Surgery (1997;55:151-157) sugiere que la Artrocentesis (irrigación y lavado intraarticular) "es el mejor método para corregir el problema, y que la etiología no es el desplazamiento del disco interarticular. Tradicionalmente se ha pensado que el bloqueo se deba a un desplazamiento anterior del disco, sin embargo los autores de este .trabajo desafían esta hipótesis. Su estudio consiste en 40 pacientes con bloqueo crónico, los cuales fueron tratados quirúrgicamente con irrigación, lisis y lavado del cóndilo afectado para despegar las adhesiones entre el códilo y el disco. El resultado fue una total recuperación de la apertura máxima en todos los pacientes, 10 cual hizo pensar a los autores que el bloqueo no es debido al disco interarticular desplazado sino a la presencia de adherencias que impiden el traslado del cóndilo y por lo tanto limita la apertura. UN ESTUDIO COMPARATIVO DE TOMOGRAFIA AXIAL CON RESONANCIA MAGNETICA Por Kirk WS,Jr,Oral Surg Med. Oral Patho, 1989 (Nov) 646-652 Las articulaciones temporomandibulares de 35 pacientes fueron examinadas usando resonancia magnética y tomografía axial corregida. Los parámetros tomográficos estudiados incluían espacio articular, posición condilar y presencia de cambios degeneratiyos. La resonancia magnética fue usada para visualizar la posición del disco interarticular. Las articulaciones con posición normal concentrial del cóndilo. Las 'articulaciones con dislocación sin reducción exhibían espacios aún más reducidos que los antes mencionados y cambios degenerativos. Las coincidencias entre los hallazgos tomográficos y la posición del disco interarticular sugiere que los parámetros evaluados. usando la tomografía axial corregida, puede ser de ayuda diagnóstica de función y posición del disco interarticular. EFECTO DEL TRATAMIENTO TEMPRANO EN MALOCLUSIONES SEVERAS CLASE 2 De acuerdo a las evidencias presentadas por el Dr. Weislander en el Congreso Anual de Ortodoncia celebrado en Pennsylvania el año pasado, las diferidas maloclusiones severas clase 2, no deben ser diferidas a etapas avanzadas del crecimiento y desarrollo de los pacientes afectados con hipoplasia mandibular. Weislander en su presentación demostró con evidencias clínicas y radiográficas como es posible tratar a pacientes de 5 a 6 años con aparatología tipo HERBST, maloclusiones severas con overjet mayores de 13 mm y reducirlas a relaciones normales. Demuestra también, por medio de la tomografía axial, que la articulación entera era remodelada en una posición anterior. Resumiendo, el procedimiento de avance mandibular por aparatología funcional tipo HERBST, es un procedimiento válido para el tratamiento de las maloclusiones severas clase 2 en niños a temprana edad.
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5 de Enero de 2009
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