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Dr. Pedro Ripoll Si bien es cierto que existen distintas Escuelas de Oclusión, y que cada una de ellas cree que está en lo correcto, todas ellas de una u otra manera contribuyen a seguir ciertos parámetros supuestamente fisiológicos, y el resultado, bien por una parte el hecho de no contribuir a ocasionar interferencias que en un momento determinado pudieran causar trastornos, y por otro lado el papel fundamental de nuestro sistema de adaptación, que sin él sería imposible en la mayoría de los casos, tener éxito en nuestra práctica diaria, contribuyen de una forma determinante a un resultado parecido de las distintas escuelas. Como consecuencia de todo lo anteriormente planteado, para establecer un sistema confiable y válido de diagnóstico en trastornos que involucran dolor crónico, resulta de gran interés una comprensión más detallada de la situación o una guía para el manejo clínico de los mismos, es decir, una evaluación a largo plazo física y psicológica. Más aún, Dahlstrom4 estableció que la etiología de los TTM difiere de uno a otro, por lo tanto una manera de diferenciar los pacientes es clasificarlos en grupos homogéneos, sobre la base de signos y síntomas similares. Las pruebas psicométricas están siendo utilizadas para explorar la posibilidad de determinar los subgrupos tanto desde el punto de vista psicológico como estructural. Lo que tenemos que estar claro en cuanto al concepto oclusal se refiere, es al hecho que ninguna de las escuelas de oclusión reproducen fielmente las relaciones oclusales "Naturales" de nuestra dentición, o lo que es lo mismo, no existen escuelas y conceptos de oclusiones que calquen, por decirlo de alguna forma, las relaciones oclusales naturales. Voy a ser un poco más explícito en el concepto anteriormente emitido, todos sabemos que en la dentición natural aproximadamente el 90% de las personas poseen diferencias entre relación céntrica y oclusión céntrica, y esas diferencias dependen enteramente de cada individuo en particular, es decir, que cada persona posee su propia oclusión, y esto es tan importante que anteriormente se mutilaban oclusiones naturales para seguir el concepto escolástico de diferentes escuelas de oclusión, y nos demostraron que es preferible respetar esas relaciones a pesar que no estén dentro de los parámetros establecidos; es decir, que si en una oclusión natural hay un contacto en balanceo y ese contacto no está causando ningún daño en el sistema, nuestra primera misión es no eliminarlo sino todo lo contrario, respetar lo que cada individuo presenta, por supuesto siempre que esté fisiológicamente sano. Las oclusiones terapéuticas son diseñadas para la generalidad de nuestros pacientes, es decir, que se aplican a todos por igual. Ustedes se preguntarán el por qué no se reproducen las oclusiones naturales que el paciente presenta, y la respuesta es que no existe procedimiento alguno que nos permita reproducir por ejemplo un deslizamiento entre la relación céntrica y la oclusión céntrica, tal como se presenta en el paciente, lo que es natural en él, los planos inclinados, esas posiciones dentarias dadas por la naturaleza que distan mucho de ser las oclusiones que aparecen en los libros de texto, son, si bien es cierto, imposibles de producir en ortodoncia, la cual no produce cambios artificiales en las superficies dentarias, mucho menos es posible reproducir oclusiones en las cuales hay cambios con materiales artificiales que distan mucho de reproducir, tanto estructural mente como biológicamente, el diente humano. Por lo tanto, si debemos tener algo que seguir cuando por movimiento de los dientes o por prótesis alteramos esas relaciones naturales, es que en el momento que nuestra mano modifica esas oclusiones naturales, nunca más volveremos a tener esas relaciones dadas por nuestro Ser Superior.
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5 de Enero de 2009
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