BOLETIN INFORMATIVO # 7 SEPTIEMBRE 2003

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EDITORIAL

Dr. Mauro Toledo
Odontólogo

No hay controversia mas acentuada entre odontólogos que la materia relacionada con la etiología y tratamiento de los desórdenes temporomandibulares (DTM). Esta disparidad de criterios se debe a la variedad de especialistas involucrados en diseñar filosofías de tratamiento tan diversas como especialidades existentes; por ejemplo el protesista equilibra, el ortodoncista colocará brackets para cambiar la oclusión "inestable ", el cirujano operando la articulación enferma, el psicólogo atenuando en el campo psicosomático el estrés y así un sin fin de ideas, todas con verdades a medias.

Lo mas asombroso es que todo parece funcional; la mayoría de las veces (el efecto placebo puede estar presente en un 30% de los casos). Hasta la prescripción de una aspirina puede tener un efecto de mejoría, por lo tanto, no es difícil entender que exista confusión en relación a este tema. Confunde también el panorama, especialmente para el odontólogo en formación, la tendencia entre algunos expertos conferencistas de considerar todas estas alteraciones como un síndrome o entidad única con un solo tratamiento: "Férulas", como si el problema tuviese su origen en un bajo nivel sanguíneo de metil metacrilato. Por ejemplo, se está estudiando que el dolor de la insuficiencia coronaria puede reflejarse en el área de la ATM y aun con la férula mejor diseñada y equilibrada, no se va a eliminar el dolor:

Son muchas las interrogantes y sería ilusorio que con los pocos recursos que tienen nuestras instituciones, buscarles soluciones a esos problemas que en otros países con mejor capacidad de investigación y recursos económicos no han dilucidado aun. Pero si es posible para nuestra asociación profesional unir esfuerzos para orientar a sus miembros con respuestas específicas en las áreas que a continuación enumeramos como una posible agenda de trabajo para iniciar el próximo milenio.

En el área de oclusión ¿ Es este un factor importante en la etiología de los desórdenes temporomandibulares ?, ¿ Se debe equilibrar o no ?, ¿Cuando?, ¿Las maloclusiones tienen relación con los DTM?, ¿Se debe equilibrar profilácticamente ?
Musculatura: ¿Cómo se afectan los músculos?, ¿Que los altera ?, ¿Que es un procesomuscularcrónico?, ¿Cómo diagnosticarlo?, ¿Se debe usar férulas?, ¿Cuándo?, ¿Qué tipo?, ¿ El bruxismo es de origen dental o del SNC?, ¿Qué es una interferencia ?, ¿Cómo interviene el factor psicológico en el dolor muscular?

Desa"eglos internos: ¿ Es esta entidad un grupo importante entre los DTM ?, ¿son los ruidos normales ?, ¿Cuando ocurren?, ¿Que tipo de tratamiento debe aplicarse a los desarreglos internos?, ¿Cuándo cirugía artrostópica ?, ¿abierta?, ¿lisis y lavado de la ATM?

Dolor facial: Mecanismo del dolor; ¿Cuando es de importancia para el odontólogo ?, ¿Cual es la vía del dolor?, ¿Dolor referido ?, ¿Dolor psicogénico ?, ¿aspectos biopsicosocial del dolor facial, diagnóstico diferencial?

El reto está presente y en manos de la SVEO, la respuesta. Juntos debemos iniciar proyectos concretos y objetivos claros para entender en parte las interrogantes que nos presenta esta compleja pero apasionante área de la odontología moderna.

M. Toledo

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